Ristiriita RH
Lääkäri kertoi sinulle, että verikoe osoitti, että sinulla on Rh -ryhmä. Mitä tämä merkitsee lapselleni? Tarkoittaa, että on olemassa vaikeuksia, onneksi nämä ongelmat ovat helposti estettävissä. Pieni biologian tuntemus auttaa sinua ymmärtämään, Miten. Jokaisen kehon solun pinnalla on lukuisia antigeenejä, tai rakenteita, jotka muistuttavat "antenneja". Yksi näistä antigeeneistä on Rh -tekijä. Me kaikki perimme verisoluja, joilla joko on tämä tekijä (silloin henkilö on Rh +), tai ei (sitten puhutaan Rh-). Jos raskaana olevalla naisella ei ole Rh -tekijää (eli se on Rh -negatiivinen), ja sikiö kypsyy (eli positiivinen Rh), äidin kehon immuunijärjestelmä huolehtii sikiöstä (ja sen Rh -positiiviset verisolut) "muukalaiselle". Osana vastausta naisen järjestelmä lähettää vasta -armeijoita hyökkäämään tunkeutujaa vastaan. Tätä ilmiötä kutsutaan Rh-konfliktiksi.
Kaikki raskauden alkuvaiheessa olevat naiset testataan Rh -tekijän läsnäolon suhteen, yleensä ensimmäisen vierailun aikana. Jos käy ilmi, että odottava äiti on Rh -positiivinen, ja niin olet sinäkin 85% naiset, yhteensopivuudesta tulee merkityksetön, koska riippumatta, onko sikiöllä Rh + tai Rh- tekijä, vauvan verisoluissa ei ole vieraita antigeenejä, joka voisi mobilisoida äidin immuunijärjestelmän.
Kuitenkin, kun äiti, aivan kuten sinä, on reesustekijä, myös lapsen isä tutkitaan, tarkistaa, onko hän reesuspositiivinen vai negatiivinen. Jos kävi ilmi, että miehesi on Rh-, lapsellasi tulee olemaan sama (koska kahdella "negatiivisella" vanhemmalla ei voi olla "positiivista" lasta), ja se tarkoittaa, että kehosi ei pidä sitä "vieraana". Kuitenkin, jos miehelläsi oli Rh + -tekijä, silloin olisi todennäköisyys, että sikiö perii tämän tekijän häneltä, sen seurauksena syntyy konflikti.
Tämä ero ei yleensä edes ennakoi ongelmia ensimmäisen raskauden aikana. Vasta sitten vaiva alkaa, kun osa vauvan verestä tulee äidin verenkiertoon ensimmäisen synnytyksen aikana (tai keskenmeno). Äidin keho tuottaa sitten vasta -aineita Rh -tekijää vastaan osana luonnollista puolustusprosessiaan. Itse vasta -aineet ovat vaarattomia – kunnes nainen tulee uudelleen raskaaksi ja synnyttää toisen Rh + -vauvan. Seuraavan raskauden aikana uudet vasta -aineet voivat ylittää istukan sikiön verenkiertoon ja hyökätä vauvan punasoluihin, aiheuttaen hänestä merkityksettömän (jos äidin vasta -ainetaso on alhainen) tai vakavaa (jos niiden taso on korkea) anemia. Vain hyvin harvinaisissa tapauksissa tällaisia vasta -aineita kehittyy ensimmäisen raskauden aikana, ja niin on, jos vauvan veri kulkee istukan läpi äidin verenkiertoon.
Rh -vasta -aineiden muodostumisen estäminen on tärkein tapa suojella sikiötä Rh -konfliktin sattuessa. Useimmat lääkärit käyttävät kaksoisterapiaa. W 28 yksi raskausviikko Rh -ryhmässä- Rh -immunoglobuliini annetaan injektiona, nimeltään Rhogam, vasta -aineiden muodostumisen estämiseksi. Toistuva annos annetaan kurssin aikana 72 tuntia synnytyksen jälkeen, jos verikoe osoittaa, että vastasyntyneellä on Rh + -ryhmä. Jos lapsi on Rh-, hoitoa ei tarvita. Rhogamia annetaan myös keskenmenon jälkeen, kohdunulkoinen raskaus, abortti, korionivillun näytteenotto, lapsivesitutkimus, kohdun verenvuoto tai vamma raskauden aikana. Oikean Rhogam -annoksen käyttäminen näissä tapauksissa voi ennakoida vakavampia komplikaatioita tulevan raskauden aikana..
Jos Rh- hän ei saanut Rhogamia edellisen raskauden aikana, ja tutkimus osoittaisi, että hänen kehonsa kehitti vasta -aineita, jotka kykenevät hyökkäämään sikiöön veriryhmällä Rh +, sitten sikiön veriryhmä voidaan tarkistaa cordocenteesillä. Jos hän on Rh-, sitten äiti, ja vauvalla on yhteensopivat veriryhmät, eikä huolta tai hoitoa tarvita. Mutta jos sillä olisi Rh + -tekijä, olisi ristiriita äidin veriryhmän kanssa, siksi äidin vasta -ainetasot olisi pidettävä jatkuvasti hallinnassa. Jos tämä taso nousee hälyttävän korkeaksi, arviointeja tehtäisiin, sikiön tila. Jos sikiön turvallisuus vaarantuu milloin tahansa hemolyyttisen sairauden tai Rh -konfliktin vuoksi, saatat tarvita verensiirtoa Rh -ryhmän kanssa. Jos konflikti oli luonteeltaan vakava - mikä on harvinaista – verensiirto suoritetaan ennen toimitusta. Usein tätä voidaan kuitenkin odottaa syntymään asti ja tehdä heti synnytyksen jälkeen. Lievissä tapauksissa, kun vasta -ainetaso on alhainen, verensiirto ei ehkä ole tarpeen. Kuitenkin tarvittaessa lääkärit ovat valmiita suorittamaan sen pian synnytyksen jälkeen.
Rhogamin käyttö on vähentänyt suuresti verensiirtojen tarvetta, kun raskauden aikana oli Rh -konflikti, alle 1 %, ja tulevaisuudessa tämä hengenpelastusmenettely voi olla vain lääketieteellinen ihme menneisyydestä. Samanlainen konflikti voi ilmetä toisen veren tekijän vuoksi, Kell -antigeeni (toinen "antence" löytyy verisoluista), se esiintyy kuitenkin paljon harvemmin kuin Rh -konflikti. Jos isällä on näitä vasta -aineita, ja äiti ei, tämä voi merkitä ongelmia. Normaalin tutkimuksen aikana, osa ensimmäistä rutiininomaista verikokeitasi, se toimii, Onko äidin veressä kiertäviä anti-Kell-vasta-aineita. Jos niitä havaitaan, isän veri testataan, tarkistaa, onko hän Kell-positiivinen. Jos näin on. jatkuu reesuskonfliktin osalta.